Santé orale et addictions : retour sur la Journée thématique du 2 décembre 2021

Luc Lebon (Unisanté, Lausanne, Suisse) a présenté la démarche de conception de la brochure Une bouche en bonne santé à tout âge, un outil de prévention du tabagisme pensé pour et avec les populations vulnérables. Issu d’un projet de santé publique développé par Unisanté, ce support vise à sensibiliser les usagers, notamment ceux en situation de précarité, ainsi que les professionnels de la santé bucco-dentaire, aux risques du tabac sur la sphère orale, les dents et les gencives. Le projet repose sur une approche interdisciplinaire et participative : langage accessible, illustrations validées par des professionnels, diffusion ciblée dans les institutions de santé et d’aide sociale. L’objectif est double : faciliter le dialogue en consultation dentaire et intégrer le repérage du tabagisme dans le parcours de soins, en s’appuyant sur des outils concrets et adaptés aux réalités de terrain.

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Michaël Bisch (CPN de Laxou) et Alexandre Baudet (Université de Lorraine) ont dressé un état des lieux des liens entre consommation de substances psychoactives et santé bucco-dentaire, en insistant sur les effets cumulés du tabac, de l’alcool, du cannabis et d’autres drogues sur les dents, les gencives et la cavité buccale. Ils ont souligné la fréquence des pathologies bucco-dentaires chez les personnes suivies en addictologie, souvent aggravées par la précarité, la douleur non traitée ou la difficulté d’accès aux soins. Leurs constats mettent en lumière la nécessité d’une prise en charge globale, intégrant la santé orale dans les parcours en addictologie, de la prévention jusqu’à la réhabilitation. Le manque de formation, de coordination avec les Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) et les représentations négatives persistantes freinent encore aujourd’hui cette dynamique.

• Michaël Bisch (RESPADD) et Alexandre Baudet (Université de Lorraine), Santé orale et addictions : un état des lieux

Les différents intervenants ont partagé leurs expériences de terrain autour du rôle des chirurgiens-dentistes dans la prise en charge du tabagisme. La discussion a mis en lumière les opportunités qu’offre la consultation dentaire pour initier un dialogue avec les usagers fumeurs, repérer les signes de dépendance et proposer une orientation vers des dispositifs de sevrage, en lien avec les CSAPA. Les intervenants ont insisté sur la nécessité de former les soignants à cette démarche, d’adapter les outils de communication et de reconnaître pleinement la place des professionnels bucco-dentaires dans les parcours de soins liés aux addictions.

• Marie Deprecq (Hauts-de-France Addictions) et Marie Biserte (URPS chirurgiens-dentistes), Chirurgie dentaire et sevrage tabagique
• Jérémy Glomet (chirurgien-dentiste), Repérage et prise en charge du tabagisme par les chirurgiens-dentistes
• Damien Offner (chirurgien-dentiste) et Gabriel Fernandez De Grado (Faculté de chirurgie dentaire, Université de Strasbourg), Un support pour le chirurgien-dentiste et le patient dans l’accompagnement du sevrage tabagique

Cet atelier, animé par Séverine Lafitte (FNES) et restitué par Marianne Hochet (RESPADD), a réuni intervenants de terrain et usagers autour de l’enjeu de la promotion de la santé bucco-dentaire en contexte d’addictions. Les échanges ont souligné l’importance d’une approche de proximité, ancrée dans les réalités de vie des personnes en situation de grande précarité. Jérémie Bazart (Conseil départemental 93), José Mendes (usager expert) et Lionel Sayag (PROSES) ont partagé des expériences concrètes d’actions mobiles et d’accueil inconditionnel, montrant que la santé orale peut redevenir une porte d’entrée vers le soin. Le lien de confiance, l’adaptation des messages et le travail en réseau apparaissent comme des leviers essentiels pour renforcer l’adhésion aux soins et réduire les risques associés à la consommation de substances.

• Lionel Sayag (CAARUD PROSES), L’exemple de PROSES
• Séverine Laffite (FNES), Addictions et santé orale : l’enjeu de la promotion de la santé
• Marianne Hochet (RESPADD), Rapport de l’atelier

Cet atelier a porté sur la chirurgie dentaire hors-les-murs, à travers trois contextes d’intervention : la prison, la grande précarité et le cabinet dentaire. Amélie Dalstein (Centre hospitalier Emile-Durheim, Épinal) a présenté un projet mené en maison d’arrêt, combinant soins, prévention et outils pédagogiques adaptés pour faciliter l’accès aux consultations. Élise Arrivé (UFR d’Odontologie, Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux) a partagé une formation expérimentale sur l’accompagnement au sevrage tabagique au cabinet dentaire, en lien avec les réalités de terrain. Enfin, Lucie Marchand a décrit un protocole d’orientation et de suivi mis en place au sein d’un CSAPA-CAARUD (Centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues) auprès de publics marginalisés. Les intervenants ont insisté sur la nécessité de créer du lien entre les structures sanitaires et sociales, d’adapter les démarches au rythme et aux besoins des usagers et de développer des outils concrets pour renforcer les parcours de soins en santé bucco-dentaire dans un cadre addictologique.

• Amélie Dalstein (Centre hospitalier Emile-Durheim, Épinal), L’odontologie « hors-les-murs » : spécificités en milieu pénitentiaire 
• Élise Arrivé (UFR d’Odontologie, Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux), Promouvoir la vie sans tabac au cabinet dentaire en France

La restitution des ateliers a mis en lumière la nécessité de renforcer les liens entre santé bucco-dentaire et accompagnement en addictologie. Les échanges ont souligné l’importance d’un accueil bienveillant, d’une approche globale pour accompagner les usagers et de l’adaptation des outils aux publics précaires ou éloignés du soin. Les perspectives évoquées ont ouvert la voie à une structuration plus cohérente des réseaux entre professionnels de terrain, acteurs institutionnels et structures spécialisées. Le cabinet dentaire y est envisagé comme un levier de repérage, de prévention et de remobilisation des patients dans leur parcours de santé.